Hepatitis: A Silent Threat for world

हेपेटाइटिस, जिसका अर्थ है “यकृत की सूजन”, वायरल संक्रमणों के एक समूह का प्रतिनिधित्व करता है जो यकृत पर हमला करता है, जो विषहरण, प्रोटीन संश्लेषण और पित्त उत्पादन के लिए जिम्मेदार एक महत्वपूर्ण अंग है। ये वायरस विभिन्न प्रकार की बीमारियों का कारण बन सकते हैं, हल्के लक्षणों वाले तीव्र (अल्पकालिक) संक्रमण से लेकर क्रोनिक (दीर्घकालिक) संक्रमण तक, जिससे लीवर की क्षति, सिरोसिस (घाव) और यहां तक कि लीवर कैंसर भी हो सकता है। यह लेख हेपेटाइटिस की दुनिया पर गहराई से प्रकाश डालता है। Hepatitis: A Silent Threat for world.

Table of content

वर्तमान स्थिति

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) द्वारा जारी वैश्विक हेपेटाइटिस रिपोर्ट 2024 के अनुसार, वैश्विक स्तर पर, वायरल हेपेटाइटिस से हर साल लगभग 1.3 मिलियन लोगों की मौत होती है जो तपेदिक जितने ही लोगों की मौत को दर्शाती है। रिपोर्ट के अनुसार दुनिया भर में हेपेटाइटिस बी और सी से लगभग 304 मिलियन लोग पीड़ित हैं।

भारत हेपेटाइटिस के सबसे अधिक मामलों से पीड़ित देशों में से एक है जहाँ 2.9 करोड़ लोग हेपेटाइटिस बी से पीड़ित हैं और 0.55 करोड़ लोग हेपेटाइटिस सी से पीड़ित हैं।

2022 में हेपेटाइटिस बी के 50,000 से अधिक, वहीँ हेपेटाइटिस सी के 1.4 लाख नए मामले सामने आए हैं। रिपोर्ट के अनुसार 2022 में भारत में इन संक्रमणों के कारण लगभग 1.23 लाख लोगों की मौत हुई है। चूँकि हेपेटाइटिस बी को टीकाकरण के माध्यम से रोका जा सकता है। हेपेटाइटिस सी दवाओं से ठीक हो सकता है।

हेपेटाइटिस के प्रकार

हेपेटाइटिस वायरस के पांच मुख्य प्रकार मौजूद हैं, जिनमें से प्रत्येक की अलग-अलग विशेषताएं हैं:

• हेपेटाइटिस ए (एचएवी): यह अत्यधिक संक्रामक वायरस आमतौर पर मल-मौखिक मार्ग(fecal-oral route) से फैलता है, जो अक्सर दूषित भोजन या पानी के कारण होता है। एचएवी संक्रमण आम तौर पर फ्लू जैसे लक्षणों के साथ गंभीर बीमारी का कारण बनता है लेकिन शायद ही कभी क्रोनिक संक्रमण में बदल जाता है।
• हेपेटाइटिस बी (एचबीवी): एचबीवी रक्त, वीर्य और योनि तरल पदार्थ जैसे शारीरिक तरल पदार्थ के माध्यम से फैलता है। यह असुरक्षित यौन संबंध, संक्रमित व्यक्ति के साथ सुई साझा करने या प्रसव के दौरान मां से बच्चे में फैल सकता है। तीव्र एचबीवी संक्रमण ध्यान देने योग्य लक्षण पैदा नहीं कर सकता है। यह कई हफ़्तों तक मतली, उल्टी और आंख और त्वचा के पीलेपन के साथ तीव्र संक्रमण का कारण बनता है। गंभीर मामलों में लीवर फेलियर भी संभव है। यह क्रोनिक, आजीवन लीवर रोग का कारण बनता है, विशेषकर जब यह बच्चों को होता है। क्रोनिक संक्रमण की स्थिति में लीवर में घाव हो सकता है जिसे ‘सिरोसिस’ कहा जाता है। इससे लीवर कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।
• हेपेटाइटिस सी (एचसीवी): एचबीवी के समान, एचसीवी भी संक्रमित रक्त, शारीरिक तरल पदार्थ के संपर्क से या प्रसव के दौरान मां से बच्चे में फैल सकता है। यह मुख्य रूप से क्रोनिक संक्रमण का कारण बनता है, जिससे समय के साथ लीवर खराब हो जाता है। एचसीवी को अक्सर “मूक रोग”(silent disease) कहा जाता है क्योंकि इसके लक्षण वर्षों तक प्रकट नहीं होते हैं। जिनमें संक्रमण के दो से 12 सप्ताह बाद लक्षण दिखते हैं, उनमें शामिल हैं – पीली त्वचा या आंखें, भूख न लगना, बुखार, गहरे रंग का मूत्र, जोड़ों में दर्द और थकावट की शिकायत होती है।
• हेपेटाइटिस डी (एचडीवी): इस अनोखे वायरस को जीवित रहने के लिए एचबीवी की उपस्थिति की आवश्यकता होती है। यह केवल पहले से ही एचबीवी से संक्रमित व्यक्तियों में होता है और एचबीवी संक्रमण के परिणाम को काफी खराब कर सकता है।
• हेपेटाइटिस ई (एचईवी): एचएवी के समान, एचईवी दूषित भोजन या पानी के माध्यम से फैलता है और आमतौर पर गंभीर बीमारी का कारण बनता है। हालाँकि, HEV गर्भवती महिलाओं में विशेष रूप से गंभीर हो सकता है, जिससे संभावित रूप से लीवर विफलता और मृत्यु हो सकती है।

लक्षण

हेपेटाइटिस के लक्षण वायरस के प्रकार और संक्रमण के चरण के आधार पर भिन्न हो सकते हैं:

तीव्र हेपेटाइटिस

• थकान
• भूख में कमी
• उल्टी
• पेट दर्द
• गहरे रंग का मूत्र
• पीलिया (त्वचा और आंखों के सफेद भाग का पीला पड़ना)

क्रोनिक हेपेटाइटिस:

• यह संभव है कि कोई शुरुआती लक्षण न हों
• थकान
• पेट में दर्द
• लीवर में सूजन
• चोट लगना और खून बहना
• उन्नत चरण में, पेट में जलोदर और भ्रम की स्थिति

निदान और उपचार की आवश्यकता

भारत में चिंता का कारण यह है कि हेपेटाइटिस संक्रमण के लिए निदान और उपचार का कवरेज बहुत कम है। वैश्विक हेपेटाइटिस रिपोर्ट 2024 के अनुसार हेपेटाइटिस बी के कुल मामलों में से केवल 2.4 प्रतिशत का ही निदान किया गया और उपचार का प्रतिशत शून्य था। हालाँकि हेपेटाइटिस सी के संदर्भ में निदान और उपचार का कवरेज बेहतर पाया गया (28 प्रतिशत का निदान और 21 प्रतिशत को उपचार)।

उल्ल्लेख्नीय है कि कई भारतीय कंपनियाँ द्वारा दवाओं के जेनेरिक संस्करण और डायग्नोस्टिक्स बनाने के बावजूद, कवरेज की स्थिति खराब बनी हुई है। अन्य देशों के विपरीत भारत उन देशों में से एक है जहाँ उपचार की लागत सबसे कम है।

भारत में हेपेटाइटिस बी के संक्रमण का मुख्य कारण मां से बच्चे में संक्रमण (लगभग 90 प्रतिशत) है। अन्य कारणों से बहुत कम सम्भावना रहती है क्योंकि भारतीय ब्लड बैंको में सुरक्षित रक्त की उपलब्ध सुनिश्चित हुई है। स्वास्थ्य सेवा कर्मियों में भी संक्रमण सीमित है, क्योंकि अधिकांश का टीकाकरण किया गया है।

उपचार

हेपेटाइटिस के उपचार वायरस और संक्रमण की गंभीरता के आधार पर भिन्न-भिन्न होता है।

• हेपेटाइटिस ए: एचएवी के लिए कोई विशिष्ट उपचार उपलब्ध नहीं है, लेकिन आराम, जलयोजन और सहायक देखभाल आदि लक्षणों को प्रबंधित करने में सहायक हो सकते है। एचएवी संक्रमण को रोकने के लिए टीकाकरण सबसे प्रभावी तरीका है।
• हेपेटाइटिस बी: क्रोनिक एचबीवी संक्रमण को एंटीवायरल दवाओं से प्रबंधित किया जा सकता है जो वायरल प्रतिकृति को रोकती हैं और लीवर की क्षति को धीमा करती हैं। एचबीवी संक्रमण को रोकने में टीकाकरण अत्यधिक प्रभावी है। हेपेटाइटिस बी में दवाएँ जीवन भर लेनी पड़ती हैं।
• हेपेटाइटिस सी: अधिकांश व्यक्तियों में एचसीवी का इलाज करने के लिए अत्यधिक प्रभावी एंटीवायरल दवाएं अब उपलब्ध हैं। उपचार की अवधि वायरल स्ट्रेन और रोगी कारकों के आधार पर भिन्न हो सकती है। हेपेटाइटिस सी के उपचार की अवधि12 से 24 सप्ताह है। इससे 80 से 90 प्रतिशत रोगी ठीक हो जाते हैं।
• हेपेटाइटिस डी: एचडीवी के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है, लेकिन अंतर्निहित एचबीवी संक्रमण का प्रबंधन करने से एचडीवी को नियंत्रित करने में मदद मिल सकती है। एचबीवी के खिलाफ टीकाकरण से एचडीवी संक्रमण को रोका जा सकता है।
• हेपेटाइटिस ई: एचईवी के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। सहायक देखभाल और लक्षणों का प्रबंधन महत्वपूर्ण है। दुनिया के कुछ हिस्सों में टीकाकरण उपलब्ध है।

अन्य रोकथाम उपाय

• सुरक्षित यौन व्यवहार: एचबीवी, एचसीवी और एचडीवी के संचरण को रोकने के लिए संभोग के दौरान हमेशा कंडोम का उपयोग करना।
• सुरक्षित इंजेक्शन प्रथाएँ: सुई या सीरिंज साझा करने से बचना। सुनिश्चित करना कि चिकित्सा सुविधाएं इंजेक्शन और प्रक्रियाओं के लिए sterile उपकरणों का उपयोग हो।
• Tattooing and Piercing: इन प्रक्रियाओं को प्रतिष्ठित प्रतिष्ठानों में करवाना जो sterile उपकरण का उपयोग करते हैं और उचित स्वच्छता प्रोटोकॉल का पालन करते हैं।
• सुरक्षित भोजन और जल व्यवहार: एचएवी और एचईवी संक्रमण से बचने के लिए अच्छी स्वच्छता बनाए रखना, फलों और सब्जियों को अच्छी तरह से धोना और साफ, उपचारित पानी पीना।

हेपेटाइटिस उन्मूलन के लिए पहल

वैश्विक स्तर पर

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ): डब्ल्यूएचओ हेपेटाइटिस उन्मूलन की दिशा में वैश्विक प्रयासों का नेतृत्व करता है। उनकी रणनीति इस पर केंद्रित है:

• टीकाकरण: हेपेटाइटिस ए और बी के खिलाफ सार्वभौमिक टीकाकरण को बढ़ावा देना, विशेष रूप से बच्चों और उच्च जोखिम वाले समूहों के लिए।
• स्क्रीनिंग और निदान: क्रोनिक हेपेटाइटिस बी और सी वाले व्यक्तियों की पहचान करने के लिए व्यापक स्क्रीनिंग कार्यक्रमों को प्रोत्साहित करना।
• उपचार: सभी हेपेटाइटिस रोगियों के लिए सुरक्षित, किफायती और प्रभावी उपचार तक पहुंच सुनिश्चित करना।
• जागरूकता और शिक्षा: हेपेटाइटिस, इसके संचरण के तरीकों और निवारक उपायों के बारे में सार्वजनिक जागरूकता बढ़ाना।
• निगरानी और निगरानी: हेपेटाइटिस के प्रसार को ट्रैक करने और उन्मूलन लक्ष्यों की दिशा में प्रगति को मापने के लिए निगरानी प्रणालियों को मजबूत करना।Hepatitis: A Silent Threat for world.

विश्व हेपेटाइटिस एलायंस: यह वैश्विक वकालत संगठन हेपेटाइटिस से लड़ने के लिए सरकारों, स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों, गैर सरकारी संगठनों और रोगी समूहों को एक साथ लाता है। वे इस पर काम करते हैं:

• नीति विकास: उन नीतियों की वकालत करना जो हेपेटाइटिस की रोकथाम, निदान और उपचार तक पहुंच को बढ़ावा देती हैं।
• संसाधन जुटाना: निम्न और मध्यम आय वाले देशों में राष्ट्रीय हेपेटाइटिस कार्यक्रमों के लिए धन सुरक्षित करना।
• सामुदायिक सहभागिता: हेपेटाइटिस नियंत्रण प्रयासों में भाग लेने के लिए समुदायों को सशक्त बनाना।

भारत में राष्ट्रीय पहल Hepatitis: A Silent Threat for world.

भारत सरकार ने हेपेटाइटिस से निपटने के लिए कई पहल शुरू की हैं:

राष्ट्रीय वायरल हेपेटाइटिस नियंत्रण कार्यक्रम (एनवीएचसीपी): इस कार्यक्रम का लक्ष्य 2030 तक हेपेटाइटिस सी का उन्मूलन और हेपेटाइटिस बी के प्रसार में महत्वपूर्ण कमी लाना है। यह इस पर केंद्रित है:

• जागरूकता सृजन: हेपेटाइटिस के जोखिम कारकों, संचरण के तरीकों और रोकथाम रणनीतियों के बारे में जनता को शिक्षित करना।
• स्क्रीनिंग और निदान: हेपेटाइटिस बी और सी के लिए मुफ्त जांच और निदान सेवाओं तक पहुंच का विस्तार।
• उपचार: क्रोनिक हेपेटाइटिस बी और सी के रोगियों के लिए सुरक्षित और प्रभावी एंटीवायरल दवाओं के साथ मुफ्त और रियायती उपचार प्रदान करना।
• क्षमता निर्माण: हेपेटाइटिस निदान और प्रबंधन पर स्वास्थ्य पेशेवरों को प्रशिक्षण देना।
• निगरानी: हेपेटाइटिस की व्यापकता की निगरानी करना और कार्यक्रम की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना।

टीकाकरण कार्यक्रम: हेपेटाइटिस बी के लिए निःशुल्क बचपन टीकाकरण कार्यक्रम पूरे भारत में लागू किए गए हैं।

हेपेटाइटिस एक गंभीर सार्वजनिक स्वास्थ्य चिंता है, लेकिन उचित जागरूकता, रोकथाम रणनीतियों और प्रभावी उपचार विकल्पों के साथ इसे प्रभावी ढंग से प्रबंधित किया जा सकता है। जटिलताओं को रोकने और स्वस्थ जीवन जीने के लिए शीघ्र निदान और उपचार योजनाओं का पालन महत्वपूर्ण है। स्वास्थ्य आदतों पर नियंत्रण रखकर और टीका लगवाकर, हेपेटाइटिस होने के जोखिम को काफी हद तक कम किया जा सकता हैं। सभी के लिए एक स्वस्थ भविष्य बनाने के लिए हेपेटाइटिस के बारे में जागरूकता फ़ैलाने और शिक्षित किये जाने की आवश्यकता है।